A negativa do plano
O plano negou a cirurgia, ou você teme que vá negar, e ninguém explicou direito se isso pode ser questionado.
Direito da Saúde · Cirurgia reparadora pós-bariátrica
Cirurgia reparadora pós-bariátrica pelo plano de saúde: entenda se o seu caso tem fundamento para buscar a cobertura.
Você não precisa desistir do tratamento que o seu médico indicou nem pagar tudo do próprio bolso. Analisamos a sua situação de forma individual e explicamos, com clareza, quais possibilidades existem para buscar a cobertura pelo plano.
Esta análise é para você que:
- fez cirurgia bariátrica ou passou por grande perda de peso e ficou com excesso de pele
- tem plano de saúde ativo
- tem indicação médica, com relatório do seu cirurgião
- recebeu uma negativa do plano ou ainda precisa solicitar a autorização
Primeira análise sem compromisso. Mais de
13 anos de experiência em Direito da Saúde.
1.300+processos em Direito da Saúde
5,0 no Googlecom 30 avaliações
Entenda em poucos minutos
Clique para assistir
Como funciona a cobertura das cirurgias reparadoras pelo plano.
Dr. Caico Borelli explica, o que a operadora costuma alegar, o que o seu relatório médico precisa mostrar e como a sua situação é analisada.
Clique para assistir
Primeira análise sem compromisso
O tratamento não termina na balança
A bariátrica mudou o seu corpo. O tratamento pode não ter terminado.
Depois da grande perda de peso, muitas pessoas ficam com uma sobra de pele que não some com dieta nem com exercício.
Para muita gente, a cirurgia reparadora não é o começo de uma preocupação com estética. É o fim de um sofrimento que sobrou. O excesso de pele pode trazer assaduras, feridas que não cicatrizam, infecções de repetição, dor e dificuldade para se movimentar e se higienizar. Concluir esse tratamento faz parte da recuperação que começou na bariátrica. E, quando existe indicação médica, esse tema pode ser levado ao plano de saúde.
Talvez você se reconheça em uma delas
Você pode estar vivendo uma destas situações.
Se alguma delas soa familiar, faz sentido entender melhor o seu caso.
“Isso é só estética”
Você ouviu que reparadora é só estética, mesmo tendo relatório e indicação do seu médico.
Os sintomas no corpo
Assaduras, dermatites, infecções, dores e dificuldade de higiene fazem parte do seu dia a dia por causa do excesso de pele.
O medo do custo
Somados, os nove procedimentos podem passar de R$ 234 mil no particular, um valor que pesa demais no orçamento da família.
O medo do processo
Você imagina demora, fórum, estresse e receia algum tipo de retaliação da operadora.
Os documentos
Você não sabe quais documentos reunir nem por onde começar.
Caráter reparador e funcional
Reparadora não é o mesmo que estética.
A cirurgia reparadora pós-bariátrica tem caráter funcional. Ela trata consequências reais da grande perda de peso, não uma questão de aparência.
Estética
Melhora a aparência de quem já está bem de saúde.
Busca um resultado visual em um corpo que não tem, ali, um problema clínico a ser tratado.
Reparadora
Trata dor, feridas, infecções e limitação causadas pelo excesso de pele.
Costuma vir acompanhada de indicação e relatório médico, que descrevem o quadro clínico e a necessidade do procedimento. Esse caráter reparador é justamente o ponto que precisa ser entendido quando se avalia a cobertura pelo plano.
A diferença está na finalidade, e é ela que se avalia ao discutir a cobertura pelo plano.
Os procedimentos mais comuns
Os nove procedimentos reparadores pós-bariátricos.
Cada caso é diferente. O seu médico indica o que faz sentido para o seu corpo. Aqui vão os procedimentos mais comuns, explicados de forma simples.
AbdominoplastiaRetirada do excesso de pele e gordura do
abdômen.
É a cirurgia da região abdominal. O cirurgião retira a pele que sobrou depois da perda de peso, o chamado avental abdominal, e reposiciona o que restou. Em parte dos casos também é corrigida a separação dos músculos da barriga, a diástase.
Queixas que costumam aparecer: assadura e dermatite na dobra, infecção de repetição, dificuldade de higiene, dor lombar pelo peso do avental e limitação para se exercitar.
MastopexiaReposiciona e reergue as mamas que caíram após
a perda de peso.
Com a perda de peso, a mama perde volume e a pele acompanha, o que faz o conjunto descer. A cirurgia retira o excesso de pele e reposiciona a mama. Dependendo do caso, o cirurgião associa outro procedimento para repor volume.
Queixas que costumam aparecer: dermatite no sulco abaixo da mama, dor no ombro e na coluna e dificuldade para encontrar roupa que sirva.
BraquioplastiaRetirada do excesso de pele dos
braços.
Trata a pele que sobra na parte interna do braço, da axila até o cotovelo. É uma das regiões onde a pele mais se acumula depois de uma grande perda de peso, porque ali ela tem pouca sustentação.
Queixas que costumam aparecer: atrito e assadura na axila, dificuldade para vestir manga e constrangimento para levantar o braço.
CruroplastiaRetirada do excesso de pele da parte interna
das coxas.
Trata a sobra de pele na face interna das coxas, região que fica em atrito constante durante a caminhada. O cirurgião retira o excesso e reposiciona a pele restante.
Queixas que costumam aparecer: assadura e ferida por atrito ao andar, dermatite de repetição e dificuldade para caminhar distâncias maiores ou se exercitar.
TorsoplastiaRetirada do excesso de pele ao redor do
tronco.
Trata o excesso de pele que dá a volta no tronco, alcançando também as costas e os flancos, e não só a frente do corpo. É indicada quando a sobra de pele não se concentra apenas no abdômen.
Queixas que costumam aparecer: dobras nas costas e nos flancos, dermatite nessas dobras e desconforto com a roupa marcando as sobras.
Body liftTrata o excesso de pele de várias áreas do
corpo em conjunto.
Reúne, numa mesma cirurgia, o tratamento de várias regiões: abdômen, flancos, costas, glúteos e face externa das coxas. É um procedimento maior, com recuperação mais longa, indicado quando o excesso de pele é generalizado.
Queixas que costumam aparecer: as mesmas das áreas isoladas, só que somadas, com impacto maior na mobilidade e na rotina.
Lifting de púbisRetirada do excesso de pele na região do
púbis.
Trata a sobra de pele e o volume acumulado na região púbica, que costuma descer junto com o avental abdominal. Muitas vezes é feita no mesmo tempo cirúrgico da abdominoplastia.
Queixas que costumam aparecer: dificuldade de higiene, infecção urinária e de pele de repetição, desconforto com roupa e impacto na vida íntima.
CervicoplastiaRetirada do excesso de pele da região do
pescoço.
Trata a pele que sobra no pescoço e sob o queixo depois da perda de peso. É uma das áreas que mais aparecem no dia a dia, porque não fica coberta pela roupa.
Queixas que costumam aparecer: dobra visível no pescoço, sensação de peso na região e impacto direto na autoimagem e no convívio.
Ritidoplastia facialReposicionamento da pele do rosto
após a grande perda de peso.
Reposiciona a pele do rosto que ficou flácida com a perda de volume. No contexto pós-bariátrico, o objetivo é corrigir a flacidez decorrente do emagrecimento, e não um procedimento de rejuvenescimento por idade.
Queixas que costumam aparecer: flacidez acentuada no terço inferior do rosto e descompasso entre a aparência e a idade da pessoa.
Toque em cada procedimento para ver a explicação. Quem indica o que se aplica ao seu corpo é o seu médico.
Dr. Caico Borelli
OAB/CE 24.895
De quem já passou por isso
Este escritório nasceu de uma história parecida com a sua.
Dr. Caico Borelli enfrentou a obesidade, fez a bariátrica e também recebeu uma negativa do plano.
“Eu enfrentei a obesidade, passei pela bariátrica e, quando precisei da cobertura, também ouvi um não do plano. Busquei o meu direito na justiça e consegui. Foi ali que entendi que ninguém deveria passar por essa jornada sozinho. Por isso decidi dedicar o escritório ao Direito da Saúde, para caminhar ao lado de quem está exatamente onde eu já estive.”
Foi dessa vivência que nasceu a Borelli Advocacia, hoje voltada ao Direito da Saúde e, em especial, aos pacientes pós-bariátricos.
O plano já negou a sua cirurgia?
Uma negativa não é, necessariamente, a palavra final. Ela pode ser analisada.
- 1Guarde a negativa por escrito ou o número de protocolo.
- 2Separe o relatório médico e a solicitação dos procedimentos.
- 3Reúna os exames que embasam a indicação.
Ainda não pediu a autorização ao plano?
Você pode se preparar antes de solicitar, para chegar com a documentação organizada.
- 1Peça ao seu cirurgião um relatório médico detalhado.
- 2Organize exames e os dados do seu plano de saúde.
- 3Entenda o que esperar antes de protocolar o pedido.
Análise inicial em poucos minutos
Vamos entender o seu caso?
Responda algumas perguntas rápidas sobre a sua situação. Ao final, a nossa equipe entra em contato pelo WhatsApp para conversar com calma sobre o seu caso.
Pedimos apenas os seus dados de contato para que a equipe possa falar com você. Eles são usados só para dar andamento ao seu atendimento e não são compartilhados com terceiros.
Passo a passo
Como funciona a análise do seu caso.
Um caminho simples, do primeiro contato ao acompanhamento.
1
Você responde o questionário
São perguntas rápidas sobre a sua cirurgia, o seu plano e a indicação médica.
2
A equipe entra em contato
Recebemos as suas respostas e chamamos você no WhatsApp para uma conversa contextualizada, sem formulário genérico.
3
Você envia os documentos
Relatório do cirurgião, solicitação dos procedimentos, exames, a negativa da operadora, se houver, e os dados do plano.
4
Analisamos o seu caso
A equipe jurídica avalia a sua situação. A primeira análise é sem compromisso e os honorários são explicados com clareza antes de qualquer decisão sua.
5
Conduzimos o caso, se você quiser
Havendo contratação, o escritório conduz o processo e você acompanha tudo pelo WhatsApp, sem precisar ir ao fórum.
Como observação, em muitos casos esse tipo de pedido costuma avançar por liminar, com uma primeira resposta da justiça nos primeiros 40 dias. Isso varia conforme cada situação e não é uma garantia.
Sobre o escritório
Borelli Advocacia, dedicada ao Direito da Saúde.
Um escritório que entende a jornada pós-bariátrica por dentro.
A Borelli Advocacia nasceu da experiência pessoal do Dr. Caico Borelli com a bariátrica e com a negativa do plano. Hoje o escritório atua em Direito da Saúde, com atendimento 100% on-line para todo o Brasil, a partir de Fortaleza. O trabalho é conduzido com clareza, organização e acolhimento, do primeiro contato ao acompanhamento do caso.
1.300+processos em Direito da Saúde
13+anos de experiência
Brasilatendimento on-line em todo o país
OAB/CE24.895 · Dr. Caico Borelli
Sede em Fortaleza/CE, Praia de Iracema.
O que diz quem já foi atendido
Avaliação 5,0 no Google, com 30 avaliações.
Depoimentos sobre atendimento, clareza e acolhimento ao longo do caminho.
5,030
avaliações no Google
“Dr Borelli, educado, atencioso, disponível, solícito, humano, simpático, eu amei super indico!”
Livia Melo · avaliação no Google“Desde o primeiro contato, fui tratada com um atendimento humano e profissionalismo excepcionais. Fiquei impressionada com o nível de compreensão que eles demonstraram em relação à minha situação e às minhas preocupações pessoais.”
Deborah Fraga · avaliação no Google“Dr Caico Borelli, advogado competente, claro, objetivo e muito bem conceituado.”
Lucia Mendes · avaliação no Google“O Dr. Caico foi extremamente habilidoso em explicar de forma clara e concisa os detalhes do meu caso, respondendo prontamente a todas as minhas dúvidas. Capacidade de simplificar conceitos jurídicos complexos, proporcionando tranquilidade e confiança.”
Deborah Fraga · avaliação no Google“Bem preparado, lidera uma equipe extremamente organizada, todos sempre muito gentis.”
Maísa Coelho · avaliação no Google“Excelente atendimento, equipe proativa e muito qualificada.”
KSA Tecidos · avaliação no GoogleAvaliações públicas de clientes no Google. Publicação sujeita a autorização de uso.
Perguntas frequentes
Dúvidas comuns sobre a cirurgia reparadora pelo plano.
Respostas diretas para as perguntas que mais chegam até nós.
Cirurgia reparadora pós-bariátrica é só estética?
Nem sempre. Quando existe indicação médica e sintomas como feridas, infecções, dor ou
limitação de movimento, a cirurgia tem caráter reparador e funcional. Essa diferença é justamente o que
se avalia ao discutir a cobertura pelo plano.
O plano é obrigado a cobrir?
Cada contrato e cada caso têm particularidades, então não existe uma resposta única. O que
fazemos é analisar a sua situação e a documentação para entender se há fundamento para buscar a
cobertura pelo convênio.
O que eu preciso ter para uma análise?
O ideal é ter plano de saúde ativo, indicação médica com relatório do seu cirurgião e, se
já houver, a negativa da operadora. Com isso, conseguimos entender melhor o seu caso.
Quanto custa a primeira análise?
A primeira análise é sem compromisso. Só depois dela, havendo interesse em seguir, os
honorários são apresentados e explicados com clareza, antes de qualquer decisão sua.
Como funcionam os honorários?
Explicamos os valores e as condições de forma transparente, sempre antes de você decidir.
Você só contrata se e quando entender que faz sentido.
Preciso ir ao fórum?
Não. O atendimento é 100% on-line e o acompanhamento acontece pelo WhatsApp. Você não
precisa se deslocar para audiências ou ao fórum.
Quanto tempo demora?
Cada caso segue o seu próprio ritmo na justiça, então não é possível cravar um prazo. Como
observação, em muitos casos esse tipo de pedido costuma avançar por liminar, com uma primeira resposta
nos primeiros 40 dias, mas isso varia e não é garantia.
Vocês atendem a minha cidade?
Sim. O atendimento é on-line em todo o Brasil. Independentemente do seu estado, conseguimos
analisar e conduzir o seu caso a distância.
Já recebi a negativa. E agora?
Guarde a negativa por escrito ou o protocolo e reúna o relatório médico, a solicitação dos
procedimentos e os exames. Com esse material, analisamos o motivo alegado e explicamos quais caminhos
existem no seu caso.
Ainda não pedi ao plano. Posso me antecipar?
Pode. Dá para organizar a documentação antes de solicitar, começando pelo relatório do seu
cirurgião. Podemos orientar você sobre o que reunir para chegar ao pedido com tudo organizado.
Dê o primeiro passo
Entenda o seu caso ao lado de quem já passou por isso.
Você não precisa decidir nada agora, nem passar por isso sem apoio. O primeiro passo é entender a sua situação com clareza. Responda o questionário e a nossa equipe conversa com você pelo WhatsApp para analisar o seu caso, sem compromisso.
Primeira análise sem compromisso · Atendimento on-line em todo o Brasil